工傷保險賠償協議書

購買了工傷保險的職工在遭受工傷的情況下，為了保證工傷賠償的正常履行，可以與用人單位協商簽訂工傷保險賠償協議書，以下是小編為您整理最新工傷保險賠償協議書范本，歡迎大家閱讀參考。

關于______工傷保險待遇賠償協議書

甲方：xx省xx市xx有限公司，地址___________。

乙方：________，身份證號：____________________________。

乙方________是xx省xx市xx有限公司職工，于______年___月___日___時___分在____________________________。?(地點、事件)，現甲、乙雙方友好協商，自愿達成如下協議：

一、甲、乙雙方解除勞動合同，終止社會保險關系。

二、甲方一次性支付乙方：一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、住院伙食補助費、護理費、交通費、醫療費、勞動五險等共計現金xxx元/人民幣(大寫：)。

三、乙方自愿放棄申請工傷認定權、申請勞動仲裁裁決權、民事訴訟權和執行權。

四、賠償不足的部分乙方自愿放棄，乙方不得以其他任何理由再要求甲方賠償其他任何費用。

五、乙方必須協助甲方去評殘，評殘等級書須交甲方。

六、本協議一式兩份，雙方各執一份，經簽字蓋章生效。

甲方：???乙方：

年?月?日